Equilíbrio e ajuste postural antecipatório em idosos caidores: efeitos da reabilitação virtual e cinesioterapia / Balance and antecipatory postural adjustments in elderly fallers: effects of kinesiotherapy and virtual rehabilitation

O envelhecimento provoca uma série de alterações no controle motor do indivíduo e consequentemente nos ajustes posturais. Objetivo: Comparar o efeito da reabilitação virtual e cinesioterapia em idosos caidores no equilíbrio e no ajuste postural antecipatório dos músculos agonistas e antagonistas da articulação do tornozelo. Métodos: Participaram 24 idosos que foram alocados em dois grupos: 12 participantes no grupo reabilitação virtual e 12 participantes no grupo cinesioterapia. O protocolo foi realizado durante seis semanas, sendo duas sessões por semana. No grupo reabilitação virtual foi utilizado o console Xbox 360 com kinect e o jogo Your Shape Fitness Evolved. No grupo cinesioterapia foram realizados exercícios de equilíbrio e propriocepção. Resultados: Ambos os grupos apresentaram maior pontuação na escala de equilíbrio de Berg após a intervenção. Houve diminuição da ativação do músculo tibial anterior direito no alcance funcional após a intervenção realizada, e aumento da ativação músculo gastrocnêmio lateral direito na flexão de tronco após o treinamento. Não encontrou-se diferenças na ativação muscular entre os dois tipos de intervenção. Conclusão: Os protocolos cinesioterapia e reabilitação virtual foram eficazes na melhora do equilíbrio e na capacidade funcional de idosos caidores, não havendo diferenças entre os dois tipos de intervenção

Aging causes a number of changes in motor control of the individual and consequently in postural adjustments. Objective: To evaluate the balance and anticipatory postural adjustments of the agonist muscles and the ankle joint antagonists and compare the effect of rehabilitation virtual and kinesiotherapy in the elderly. Methods: Twenty four elderly participated of this study divided into two groups. 12 participants and the kinesiotherapy group by 12 participants composed the virtual rehabilitation group, equally. The treatment protocol was conducted for six weeks. Virtual rehabilitation group used Xbox 360 with kinect and Your Shape Fitness Evolved game. In the kinesiotherapy group the same protocol exercises were performed. Results: The results indicated a statistically significant difference between pre and post intervention phases in Berg Balance Scale in both groups. There was decreased activation of tibialis anterior muscle in the right functional range of task after interventions, and increased lateral gastrocnemius muscle activation rights in the trunk flexion after training. No differences were observed in muscle activation between the two types of intervention. Conclusion: Protocols with therapeutic exercise and virtual rehabilitation were effective in improving balance and functional capacity of fallers, with no differences between the two types of intervention

Estudo comparativo da reabilitação virtual e cinesioterapia em relação ao torque do joelho em idosos / Comparative study of virtual rehabilitation and kinesiotherapy for knee torque among the elderly

O envelhecimento provoca uma série de alterações neuropsicomotoras, como a diminuiçãoda força muscular, da propriocepção, do equilíbrio, da cognição, entre outros. Os exercíciosterapêuticos visam diminuir estes déficits e contribuir para uma melhora funcional e da qualidadede vida. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos da reabilitação virtual ecinesioterapia, no torque do joelho em idosos saudáveis. Método: Os idosos foram divididosem dois grupos aleatoriamente: sete participantes realizaram exercícios com reabilitação virtualformando o grupo Reabilitação Virtual (RV) (69,7 ± 5,5 anos; 71,8 ± 13,7 kg), e sete participantesrealizaram cinesioterapia formando o grupo Cinesio (75,4 ± 5,7 anos; 64,7 ± 17,2 kg). O torquedos músculos extensores e flexores do joelho foi avaliado no dinamômetro isocinético, da marcaBiodex, System 3. O protocolo consistiu de três contrações isométricas de 5 segundos, nasposições angulares de 45 e 600 de flexão do joelho e cinco repetições de contrações isocinéticasconcêntricas nas velocidades de 60, 180 e 3000/s. O protocolo de tratamento foi realizado noperíodo de 3 meses, com duas sessões por semana e 50 minutos cada sessão. No grupo RV foramutilizadas duas modalidades de jogos, incluindo tarefas de desafios e feedback interativo dapercepção corporal. Para o grupo Cinesio, foram realizados os mesmos exercícios do protocolode reabilitação virtual, porém sem estímulo do video game. Para análise estatística, foi utilizadoo teste ANOVA, seguido de post hoc Tukey HDS com nível de significância de 0,05. Resultados: Opico de torque isocinético concêntrico e isométrico de extensão e flexão do joelho foram maioresapós a intervenção para ambos os grupos. Conclusão: A cinesioterapia, assim como a reabilitaçãovirtual, são eficazes para o aumento do torque extensor e flexor do joelho, o que pode auxiliar nadiminuição da incidência de quedas em idosos.

Aging causes a variety of neurological and psychomotor changes, such as decreases in musclestrength, proprioception, balance, and cognition, among other things. Therapeutic exercises help inreducing these deficits and contribute to functional improvement and quality of life. Objective: Thisstudy aimed to compare the effects of virtual rehabilitation and exercise therapy on knee torqueamong the healthy elderly. Method: The subjects were divided randomly into two groups: sevenparticipants performed exercises with virtual rehabilitation composing the Virtual Rehabilitationgroup (RV) (69.7 ± 5.5 years, 71.8 ± 13.7 kg) and seven participants performed exercise therapycomposing the ?Kinesio? group (75.4 ± 5.7 years, 64.7 ± 17.2 kg). The torque of the knee extensorand flexor muscles was assessed with the Biodex System 3 isokinetic dynamometer. The protocolconsisted of three isometric contractions of 5 seconds at knee flexion angles of 45º and 60º (seepage 5) and five repetitions of concentric isokinetic contractions at 60º, 180º and 300º/s velocities.The treatment protocol was conducted for 3 months, with 50 minutes per session, twice a week. Inthe VR group, two modes of games were used, involving tasks of challenges and interactive feedbackof body awareness. The Kinesio group performed the same virtual rehabilitation exercise protocol,but without video game stimulus. The ANOVA test was used for statistical analysis, followed by thepost hoc Tukey HDS with a significance level of p < 0.05. Results: The peak isokinetic concentricand isometric torques of knee extension and flexion were higher after intervention for both groups.Conclusion: Therefore, it can be concluded that conventional rehabilitation through exercise, as wellas the innovative technique of virtual rehabilitation, are effective to increase extensor and flexorknee torque, which can help to reduce the incidence of falls among the elderly.

Análise da força aplicada durante a tração manual na coluna lombar e da manutenção da postura pós-tração / Analysis of the force applied during manual traction of the lumbar spine and maintenance of the post-traction posture

Dor lombar é considerada um dos maiores problemas sócioeconômicos por estar associada à incapacidade temporária do indivíduo. Acredita-se que a incidência de desabilidade devido às dores nas costas esteja crescendo exponencialmente pela tendência de um novo estilo de vida sedentário e a baixa tolerância à dor entre a população. Um grande número de estudos mostra que em certo momento da vida 80% da população mundial será afetada por esta patologia. A tração manual aplicada à coluna lombar é entre várias terapias, um dos tratamentos que mais cresce, devido ao seu baixo custo e por ser não invasiva. O propósito deste estudo foi medir a força aplicada pelo examinador durante a tração manual, bem como a pressão resultante da coluna lombar. Os resultados mostraram que a força da tração lombar pode ser facilmente medida por meio do método proposto. A intensidade de força parece depender ligeiramente do peso do sujeito. A mobilização da posição lombar após a tração pode ser monitorada satisfatoriamente medindo a pressão exercida por esta região no arranjo experimental. Um sistema de alerta luminoso foi também desenvolvido a fim de auxiliar o paciente na manutenção pós-tração. Os testes laboratoriais realizados mostraram uma sensibilidade satisfatória, possibilitando uma aplicação clínica deste sistema.

Low back pain is considered as one of the greatest socioeconomic problems due to the associated temporary disability of the subject. The occurrence of disability due to low back pain tends to increase exponentially as a consequence of the sedentary way of life as well as the low pain tolerance of the population. A large number of studies have shown that, at a given stage of life, about 80% of the world population will be affected by this pathology. Manual traction applied to the lumbar spine is, among various therapies, one of the most growing “in popularity” due to its low cost and to thefact of being non-invasive. The purpose of the present study was to measure the force applied by the therapist, during the manual traction, together with the resulting load on the lumbar spine. The results showed that the force of the lumbar traction could be easily measured by means of the simple method proposed; the force intensity seems to be slightly dependent on the subject weight. The mobilization of lumbar position after the traction could by satisfactorily monitored by measuring the local pressure exerted by this region on the manipulative table. An alerting device has also been developed in order to assist the subject to maintain the pos-traction lumbar position. The laboratory tests performed have showed a satisfactory sensitivity of the device, allowing its possible clinical application.

Mechanical simulator for the Levator ani

O assoalho pélvico é uma estrutura muscular complexa e as disfunções uroginecológicas desta musculatura são inúmeras. O diagnóstico das disfunções uroginecológicas podem ser realizadas por anamnese, avaliação clínica (palpação digital, perineometria e observação), urodinâmica, ultrassom e ressonância magnética. Os fisioterapeutas utilizam a palpação digital vaginal para obter informações de força da musculatura do assoalho pélvico. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver um dispositivo eletromecânico, capaz de simular in vitro o músculo levantador do ânus, a fim de treinar futuros examinadores na sensibilidade do toque digital vaginal. Cinco molas foram fixadas em um modelo anatômico de resina da pelve em uma configuração que poderia representar o músculo elevador do ânus. Uma unidade de tração composta por motor de passo interligado a uma célula de carga foi utilizada para a caracterização da força de tração do sistema mecânico. Uma fisioterapeuta bem treinada realizou quatorze séries de palpação bidigital entre as cinco molas. Neste sentido, foi possível estabelecer valores de força que se correlacionavam com os seis graus da escala modificada de Oxford. As forças médias para todas as palpações bidigitais foram comparadas usando-se o teste de ANOVA de um fator controlável. De acordo com os resultados, o grau zero representou o alongamento nulo das molas. Os graus de 1 a 5 mostraram os seguintes valores médios de força: 1 (55,69 N), 2 (56,17 N), 3 (56,94 N), 4 (59,61 N), 5 (65,36 N). O dispositivo proposto apresentou-se como uma útil ferramenta para estabelecer a relação entre a força das molas e a escala modificada de Oxford.

The pelvic floor is a complex muscular structure and the urogynaecological dysfunctions of this muscular structureare innumerable. The diagnosis of these urogynaecological dysfunctions can be performed by anamnesis, clinical evaluation (digital palpation, perineometry and observation), urodynamics and by ultrasound or magnetic resonance imaging. Physiotherapist relies on vaginal digital palpation to obtain relevant data about pelvic floor strength. The aim of the present application was to develop an electromechanical device able to simulate in vitro the levator ani muscle in order to train the sensitivity of future examiners during a vaginal digital palpation. Five springs were fixed on a resin anatomical model of the human pelvis in a configuration that could represent the levator ani muscle. A traction unit composed by a load cell and a step motor was used to produce the traction of the springs being able to measure the traction force. One well trained physiotherapist executed all the fourteen series of digital palpation procedures between the five springs. It was possible to establish force values that were correlated to the six scores of the modified Oxford scale. The meanforces obtained for the complete digital assessment were compared using one-way ANOVA. According to the results, score 0 of the modified Oxford scale represented no elongation of the springs. Scores 1 to 5 showed the following mean force values: 1 (55.69 N), 2 (56.17 N), 3 (56.94 N), 4 (59.61 N), 5 (65.36 N). The proposed device presented itself as a useful tool which is able to establish a relation between the forces of the springs and the modified Oxford scale.

Comparação dos efeitos do TENS e dos exercícios terapêuticos sobre os níveis de hidroxiprolina na urina em síndrome do impacto no ombro / Comparison of the effects of TENS and exercises therapy effects on hydroxyproline levels in urine on shoulder pain

Objetivo: Comparar os efeitos da neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS) e cinesiologia aplicada, assim como esta isolada, na excreção urinária em indivíduos com a síndrome do impacto do ombro (SIO). Métodos: Participaram do estudo dois grupos de 35 indivíduos cada, sendo 30 mulheres e 40 homens, com idade entre 45 e 60 anos. O grupo controle realizou a cinesiologia aplicada e o grupo experimental realizou o tratamento TENS associado à cinesiologia aplicada. Para a mensuração da hidroxiprolina na urina foi utilizado o protocolo de colorimetria. A coleta urinária foi feita na 1ª, 5ª e 10ª sessão. O tratamento foi realizado em 10 sessões de 55 minutos. O tratamento estatístico utilizado foi feito através da análise de variância One Way (ANOVA). Resultado: Não houve melhora significativa como indicado por F = 0,662, p > 0,05. Conclusão: Os resultados mostraram não haver interação significativa entre os tipos de tratamento com a excreção urinária de hidroxiprolina. Contudo, os resultados obtidos das variáveis mostraram uma forte tendência à melhora, apresentando um resultado mais efetivo no grupo que utilizou somente a cinesiologia aplicada até a quinta sessão e, posteriormente, com uma tendência mais efetiva no grupo que utilizou a cinesiologia aplicada + TENS. O estudo mostrou, também, um resultado mais eficiente do grupo que utilizou apenas a cinesiologia aplicada como tratamento.

Objective: To compare the transcutaneous electrical nerve stimulator (TENS) effects associated to the kinesiology applied, and only the kinesiology applied on the hydroxiproline (HP) excretion on individuals with shoulder pain, during 10 physical therapy sessions with duration of 55 minutes each session for both treatments. Methods: The individuals were divided into two groups of 35 people each, being 30 women and 40 men; aged between 40 and 65 years old. The control group underwent only applied kinesiology and the experimental group applied kinesiology associated to TENS. It was used the colorimetric protocol to measure urinary excretion of HP. Three samples of each variable were carried out on the first, fifth and tenth sessions. The ANOVA test with repeated measures to analyze the HP was used for the statistics. Results: There were no significance as indicated by F = 0.662, p > 0.05. Conclusion: We concluded that the study showed a strong benefit tendency for both groups due to HP decrease levels. As a better result before the 5th session for the group applied kinesiology and after the 5th - 10th session of treatment, for the applied kinesiology + TENS group, although there was no significance based on the statistics. And, also, it showed a better result for the group who practiced only applied kinesiology

Análisis computarizado del movimiento: una introducción / Computarized analysis of the motion: an introduction

Este artículo ofrece una visión general del laboratorio de análisis del movimiento, del proceso de evaluación del paciente y de cómo la información generada por la computadora puede ser aplicada al tratamiento. Los ejemplos presentados cubren las características temporales y espaciales de la marcha, las señales electromiográficas, y la información cinética y cinemática. Se discuten las limitaciones del análisis computarizado de la marcha, como también, las proyecciones futtras que puede tener esta técnica